ヘルスケア プロジェクトにはどの MOB デザインが最適ですか?

ジョナサン・ヒリヤー

アトランタのアトランタ高度小児科センターの小児ヘルスケアは、慢性疾患や複雑なケアを必要とする患者に提供するサービスのため、MOB プラスと呼ばれることがよくあります。

キャップ内部

アトランタの高度小児科センターのチルドレンズ・ヘルスケア・オブ・アトランタは、自然の要素、落ち着いた色、魅力的なアートや家具など、子供に優しいキャンパスの雰囲気を保っています。

ジョン・ジャンマッテオ

コネチカット州スタンフォードにある Stamford Health の医療オフィスビルには、自然光、緑、高級な装飾と家具がたっぷりと取り入れられ、ウェルネスをイメージした落ち着いた雰囲気を作り出しています。

ジョン・ジャンマッテオ

コネチカット州スタンフォードにあるスタンフォード ヘルスの医務室ビルには、外来医師の診察をよりアクセスしやすく効率的に行うための、設備の整った大型の検査室があります。

ジョン・ジャンマッテオ

コネチカット州スタンフォードにあるスタンフォード ヘルスの医療オフィスビルは、歩道用のガラス橋で医療キャンパスと接続されています。

入院患者から外来患者へのケアの移行が進化し続ける中、サービスの適切な施設を決定することは、医療機関や医療現場にとって重要な戦略的決定となっています。 戦略の 1 つは、外来プログラムを高価な病院の不動産から、医療オフィスビル (MOB) などの、より安価で顧客に優しい施設に移すことです。

従来の MOB が約束する経済性、効率性、シンプルさは魅力的ですが、占有区分、臨床の複雑さ、所有者の期待などのいくつかの要因が計画と設計に影響を与え、プロジェクトの範囲と予算に重大な影響を与える可能性があります。

MOB は伝統的に、医療関連業務専用のテナントベースのオフィスビルです。 オフィスビルの設計と建設は歴史的に開発業者によって指導されており、彼らはコストと価値を重視して設計と建設に取り組んでいます。そのため、MOB について議論する際には、しばしば暗黙の経済的感覚、さらには倹約的な感覚が含まれます。

たとえば、典型的な MOB には、ADA に準拠した便利なスペースを多数備えたより多くの駐車場容量や、担架を収容できるサイズの家の裏のエレベーターなど、ヘルスケア ビジネスにより適したアメニティや機能が含まれている場合があります。

しかし、多くの専門医療や病院ベースの診療で必要とされる非常用電源、配管された医療用ガス、HVAC 性能の強化 (より頻繁な空気の交換や正確な湿度制御など) などの高価なインフラストラクチャのアップグレードは、通常、MOB 設計のベースラインの想定には含まれていません。

さらに、外来施設で行われるケアの複雑さだけでなく、外来施設でケアを受ける患者の緊急度も高まっています。 これは、MOB に期待されるパフォーマンス要件にさらに影響を与えます。

プライマリケアオフィスのような単純な臨床プログラムを見越して、当初は「単純なMOB」として考えられ（そして予算も組まれていた）、コード要件とクライアントの期待が満たされると、より堅牢な施設になる可能性があります。

残念なことに、外来患者の環境を説明するために使用される用語は曖昧であり、「診療所ビル」は、小売診療所から診断および治療サービスを補完するサブ専門ケアセンターまで、あらゆるものを指す包括的なフレーズになっています。

後者は MOB プラスと呼ばれ、プログラミング、計画、設計に対してより思慮深く戦略的なアプローチが必要であり、通常は従来の MOB よりも著しく高いコストがかかります。

各 MOB プロジェクトには、計画や設計に影響を与える州および地方自治体の条例や特定の規制など、独自の一連の状況が存在します。 ある管轄権を有する当局 (AHJ) を満たすものは、別の管轄権を満たさない場合もあります。

規範やその他の規制当局によって何が要求されているか、何がベストプラクティスであり（品質、安全性、または工学的システムの観点から）推奨されているか、何が選択的または「あると便利」であるかを区別することは、プロジェクトの範囲と予算を定義する上で重要です。 。

以下の重要な質問は、外来施設の範囲をより適切に定義するための議論を導くのに役立ちます。

ヘルスケア プログラムが含まれていますが、既製の MOB は一般に、シングルまたはマルチテナントのビジネス占有外来患者プログラムで構成されると理解されています。 この設定により、MOB の経済がどの程度実現されるかが決まります。 たとえば、心理学者のオフィスやプライマリケアの診療所は、ビジネスの占有とみなされます。

緊急時に 1 人の患者が「自己保存」行動を取ることができなくなる治療や処置など、より複雑または特殊な外来サービスは、全米防火協会 (NFPA) の外来医療占有率分類に該当する場合があります。 これは、メディケアおよびメディケイド サービス センターから払い戻しを受けるには、NFPA の特定の占有要件に準拠する必要があることを意味します。

外来占有タイプには、防火システムや機械、電気、配管システムの設計など、実際のコストに影響するいくつかの計画および設計要件があり、ビジネス占有建物には必要ありません。

外来占有要件を満たすための設計および建設コストは、一般的なビジネス占有よりもはるかに高くなる可能性がありますが、可能な限り最高額の償還を得ることができるかどうかは、MOB への投資に対する組織の収益を達成する能力に直接影響します。

今日、多くの組織が MOB-plus を求めています。MOB プラスとは、本質的には、より専門的なケアとより複雑な患者を可能にするプログラミング、計画、設計機能を組み込むことで、MOB と外来治療センターの間の境界線を曖昧にする、MOB のより堅牢なバージョンです。

MOB-plus 施設のコード要件や臨床上の期待を満たすには、さまざまな「アップグレード」が必要になる場合があります。 たとえば、多くの場合、技術統合のレベルはより高く、効率を向上させるために空気圧チューブステーションが必要になる場合があり、床から床までのより広いスペースが必要になる場合があり、イメージングモダリティにはリード線のライニングが必要になる場合があります。

これらの設計上の考慮事項は通常、標準の MOB 予算には含まれず、プロジェクトの予算に重大な影響を与える可能性があるため、計画プロセスの早い段階でこれらの設計上の考慮事項を特定することが重要です。

以下に、クライアントのプロジェクトが実際に MOB-plus であることを示すいくつかの兆候を示します。

外来施設は急性期医療施設ほど複雑ではありませんが、その複雑さの可能性を過小評価すると、高くつく間違いになる可能性があります。 従来の MOB は、医療環境がコード要件と臨床上の期待に合わせて適応するにつれて進化し続けています。

最終的に、MOB 設計が成功すると、規制要件に対処し、所有者の期待、プロジェクトの目標、予算のバランスが取れます。

必要な MOB の種類は、慎重な計画、ニーズ評価、患者集団と施設のビジネスおよび臨床目標の思慮深い分析によって明らかになります。

AIA のサラ・ウォルターは、ペイジの会社である EYP の上級医療プランナーです。 彼女への連絡先は [email protected] です。