外科医のための手術用キャップはもう必要ありませんか? - インシュレーションスーツ株式会社

外科医は何年もの間、手術帽をかぶって手術室に入ってきました。この手術帽は後ろで結ぶぴったりとしたカバーで、標準発行のブルーや何百ものパーソナライズされたデザインがあります。

しかし、そのほとんど神聖な帽子の取り締まりが進行中であるようだ。

ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院では、検査官らが1月、手術中に耳の周りの毛を露出させ、顔の毛が目に見える形で見せていたとして、手術室スタッフを叱責した。また、ニューヨークの外科医は、首筋に3インチの髪の毛があったとして告訴された。

確かに、他の手術室スタッフも手術帽をかぶっていますが、長い間、多くの外科医にとって帽子が好まれてきました。問題は、帽子をかぶると通常、少量の髪の毛が残り、耳が露出していることです。影響力のある看護団体は、この状況が感染を促進する可能性があると述べています。

規制当局は看護師らの懸念を真摯に受け止め、一部の病院に対し、着用者の頭全体をかぶせるシャワーキャップのような「ブーフント」への切り替えを強制した。

現在、米国外科学会は伝統を改ざんする理由はないと主張し、独自のガイドラインで反撃している。

同組織の事務局長デビッド・ホイト医師は、外科医は「これまでのキャリアで一度も使用したことのない種類のヘッドギアの使用を求められている」ため不満を抱いていると述べ、ブーフは熱くて不快だと感じる人もいると述べた。

ブリガム病院の元外科医長で現在はマイアミがん研究所の創設最高責任者であるマイケル・ジナー博士は、「私はそれが嫌いで、一度も着用しなかった。耳が痛くなり、頭のてっぺんがずさんだった」と語った。 '

露出した毛髪に関する引用は、主に周術期認定看護師協会が策定した基準に基づいており、同協会では、毛髪には皮膚と同様、環境中に拡散して患者にかかる可能性のある細菌が潜んでいるとしている。

しかし先月、会員数8万人のアメリカ外科学会が初めての服装規定を公表した。看護師の帽子着用や他のいくつかの面で問題となっている。

外科医らは、自分たちの勧告は「プロ意識、常識、礼儀、そして入手可能な証拠」に基づいていると述べ、声明では頭蓋骨のキャップが「外科医の象徴である」と指摘し、少額の金額と関連する証拠はないと主張している。露出した毛髪から傷口感染症への感染。

外科医グループがガイドラインを発表して以来、看護師らはニュースレターやウェブサイト、フェイスブックページに逐一反論を掲載して反撃した。

看護師団体は「その象徴性に基づいて特定の頭を覆うことは証拠に基づいておらず、全国的な実践推奨の根拠となるべきではない」と応じた。

「私たちが重視しているのは患者の安全です」と、協会の周術期診療ガイドラインの編集長を務める看護師のラモーナ・コナー氏は語った。

最後の言葉を決めるのは誰でしょうか？主要な病院認定機関である合同委員会と米国メディケア・メディケイド・サービスセンターも、昨年10月にマンハッタンのレノックス・ヒル病院を含め、不適切な手術室の服装で病院を叱責している。

連邦当局者は、メディケア機関は世界保健機関や米国疾病予防管理センターのガイドラインと同様の看護団体のガイドラインを受け入れていると述べた。しかし、合同委員会はグローブに対し、現在「主要なガイドラインの分析を行っている」と語った。

「競争が終われば、われわれは立場を表明できるだろう」と広報担当のエリザベス・イーケン・ザーニ氏は語った。

過去数年にわたり、病院の検査官は手術室スタッフのさまざまな服装違反について言及してきた。その中には、手術中にウォームアップジャケットやイヤリングを着用したり、手術用のブーツやマスクをぶら下げたままトイレやカフェテリアに入ったりすることも含まれる。どれも不衛生だと考えられています。

シカゴに本部がある米国外科医協会のガイドラインはさまざまな問題に対処しており、たとえば、外科医が患者の家族と面会する前に汚れたスクラブを交換することを推奨している。彼らは、スクラブを手術室の外で着用する場合は清潔な白衣で覆う必要があるが、病院の敷地外では決して着用すべきではないと述べています。看護師たちは最後の点には同意するものの、白衣がスクラブを汚染から守るという証拠はないと言う。

しかし、本当の発火点は帽子のようだ。

デンバーに本拠を置き、手術室看護師16万人を代表する非営利団体である看護師団体は、毛髪には細菌が潜んでいることをいくつかの研究が示していると述べた。また、1970年代の研究では、2件の術後創傷感染症の発生は、スタッフの髪や頭皮に付着した細菌と関連付けられていました。

しかし、帽子の種類、さらに言えばどんな帽子でも感染率に影響を与えるかどうかは不明だ。看護師らによると、研究のゴールドスタンダードであるランダム化臨床試験を実施するのは難しい。そうすれば、患者が皮膚や髪を露出した医療従事者からの感染リスクにさらされる可能性があるからだ。

過去5年間に発表された研究に関する2つの大規模なレビューでは、ヘッドカバーが外科的感染を防ぐという証拠はほとんど、またはまったく見つかりませんでした。

ボストン医療センター外科部長のジェラルド・ドハティ医師は、「さまざまな実践が数多く存在するが、データはほとんどない」と述べ、「意味のないことに多くのルールを設けると、本当の問題から目をそらすことになる」と語った。感染症を引き起こす細菌のほとんどは患者自身に由来します。」

合同委員会がブリガム医師の非を認めたという噂が広まった後、ドハティ氏は、ボストン医療センター手術室執行委員会が独自に研究を再検討したが、ブーフの厳格な使用を裏付けるものは何も見つからなかったと述べた。

ドハティさんは、今でも後ろの短い髪を覆う紙製の手術用帽子がお気に入りだと語った。

ブリガムのウェブサイトをクリックすると、特に有名な顔面と腕の移植手術の写真が表示されます。また、スポーツチームのロゴで鮮やかに装飾された外科用帽子をかぶった外科医の姿も見られます。現在、正式にフフフの着用が義務付けられており、病院では一般的なマスクよりも大きい特別なひげカバーを提供している。

ボストンのベス・イスラエル・ディーコネス・メディカル・センターは、監視の強化に気づいた後、外科医の伝統的なスクラブ・ハットを取り上げた。ダニエル・ジョーンズ博士は現在、耳まで下ろしたブーファンをつけているが、彼はそれをあまり嬉しく思っていない。同氏は電子メールで、「耳毛が何らかの脅威をもたらすかどうかは疑わしい。実際に、ドレスアップのためにスクラブハットをふわふわの下にかぶっている人もいる」と述べた。

ジンナー氏によると、数年前、ブリガムに多額の寄付をした患者がひどい外科的感染症を発症したという。患者の主治医は、外科医がひげを生やしていたことが原因だと示唆した。ドナーはツィナー氏に相談し、外科部長は、髭を剃った約200人の医療従事者の顔にある細菌の量を、ひげを生やした約200人の医療従事者と比較して定量化する研究を開始した。

「違いはありませんでした」とツィナー氏は語った。

Liz Kowalczyk には、[email protected] で連絡できます。