COVID

イリノイ州公衆衛生局 (IDPH) は、介護付き生活施設およびその他の高リスク地域社会の集団生活環境に関する疾病管理予防センター (CDC) の最新の新型コロナウイルス感染症ガイダンスを採用しました。このガイダンスは、この文書に要約されています。 リスクを評価し、新型コロナウイルス感染症の症例や発生に対応する施設を支援するための説明が追加されました。 このガイダンスは、介護付き生活施設に加えて、支援生活、共同住宅施設、シェルターケア、専門精神保健リハビリテーション施設 (SMHRF) などの他のイリノイ州の非熟練施設にも適用されます。これらの施設では、スタッフが非熟練のパーソナルケアを提供します。家庭内の家族が提供するもの。 CDC による非熟練パーソナルケアの定義は以下のとおりです。

専門技術を持たない施設で 1 人以上の入居者に医療（ホスピスケア、記憶サポート、理学療法、創傷ケア、静脈注射、カテーテルケアなど）を提供する医療従事者 (HCP) は、CDC の感染予防と管理に関する推奨事項に従う必要があります。医療従事者および IDPH 向けの特別養護老人ホームおよびその他の認可された長期介護施設向けの暫定ガイダンスを更新しました。

イリノイ州福祉省は、小規模の集会環境に対する新型コロナウイルス感染症に関する推奨ガイダンスを別途発行しています。これは、血縁関係のない 8 人以下の地域統合生活協定 (CILA) を含む小規模な集会環境を対象としています。

専門知識のない施設は、新型コロナウイルス感染症のコミュニティレベルと施設固有のリスクの両方を利用して、特定の新型コロナウイルス感染症予防措置をいつ適用するかについての決定を行う必要があります。 次の要因を評価することは、施設固有のリスクのために追加の保護層が必要かどうかを判断するのに役立ちます。

施設の特性や運営が新型コロナウイルス感染症の蔓延に寄与しているかどうかを評価します。 たとえば、入居者やスタッフの入れ替わりが頻繁であったり、外部からの訪問者が多かったり、換気が不十分だったり、多くの人が近くで寝ている場所がある施設では、感染リスクが高くなる可能性があります。

施設内のどの部分の人々が、基礎的健康状態、新型コロナウイルス感染症ワクチン接種の欠如、高齢、妊娠、医療へのアクセスの悪さなどの理由で、新型コロナウイルス感染症によって重症化する可能性がより高いかを評価します。

以下の「曝露後のガイダンス」で説明されているように、新型コロナウイルス感染症の症状のある人々とその濃厚接触者の診断検査を通じて、施設内で感染がどの程度発生しているかを評価します。

新型コロナウイルス感染症から人々を守るために施設がとれる行動は、日常業務における予防戦略と、新型コロナウイルス感染症のコミュニティレベルが高い場合の強化された予防戦略に分類できます。

強化された予防戦略を追加する場合、施設運営者は、新型コロナウイルス感染症予防の必要性と、サービスやプログラムへのアクセスの減少による影響とのバランスを取る必要があります。 地域のリソースの制約、施設と人口の特性、またはその他の要因（ライフスタイルへの影響など）により、施設はすべての強化された新型コロナウイルス感染症予防戦略を適用できない場合があります。 ただし、可能な限り多くの予防戦略を追加することで、多層的なアプローチを使用して、新型コロナウイルス感染症に対する保護レベルを高める必要があります。

施設のさまざまなエリアのリスクに応じて、強化された予防戦略を施設全体に適用することも、単一の住宅エリア、棟、または建物を対象にすることもできます。 リスク プロファイルが高い施設は、新型コロナウイルス感染症のコミュニティ レベルが低または中である場合を含め、いつでも強化された予防戦略を適用できます。

スタッフ、ボランティア、住民が新型コロナウイルス感染症ワクチン接種に関する最新情報を入手できるように奨励し、可能にします。 可能であれば、その場でワクチンを提供し、同僚によるワクチン接種の推進を支援します。

HVAC システムが適切に動作し、許容可能な室内空気品質を提供していることを確認します。

可能であれば、屋外でグループ活動を行うことを検討してください。

可能な限り換気を増やして改善します。 必要に応じて導入できるように、リスクが高まる期間に先立って強化された換気オプションを特定、取得、テストします。 建物内の換気を改善するための短期および長期のツールは、CDC Web サイトおよび IDPH の老人ホームおよびその他の認可された長期介護施設向けの更新された暫定ガイダンスで見つけることができます。

ワクチン接種の状況に関係なく、屋内でのマスク着用が義務付けられています。

まだ導入されていない場合、雇用主は呼吸器保護プログラムを確立し、従業員が責任の範囲内で必要となる呼吸器保護具についての適性検査、医学的検査、訓練を受けていることを確認する必要があります。 詳細については、OSHA 呼吸器保護基準を参照してください。

強化された洗浄と消毒の推奨事項を適用します。

CDC の最新の推奨事項では、施設で感染症が発生している場合やコミュニティのレベルが高い場合を除き、日常的な物理的距離の確保は重視されなくなりました。 ただし、地域社会で呼吸器疾患が蔓延している場合、リスクの高い施設では次のことを行うことがベストプラクティスです。

新型コロナウイルス感染症のコミュニティレベルが高い場合、または施設で感染が拡大している場合には、共用エリアで 6 フィート以上の物理的距離を確保してください。

施設内でアウトブレイクが発生している場合は、施設内のさまざまな部分間の移動や接触を減らします。

新型コロナウイルス感染症の症状がある、または中等度以上のリスクにさらされたことのある入居者およびスタッフを検査する（表1を参照）

ポイントオブケア (POC) 抗原検査を実施する施設は、州および連邦の規制を遵守し、すべての陽性検査を IDPH に報告する必要があります。 手順については、「長期介護における新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の抗原検査に関するガイダンス」を参照してください。

新型コロナウイルス感染症による重症化のリスクが特に高いとの懸念がある場合は、住民や職員の定期的なスクリーニング検査の実施について地元の保健局に相談してください。 定期的な検査は感染症を早期に発見するのに役立ちますが、これは治療を受ける資格のある人にとって重要です。

COVID-19 感染者は、症状が発現する 2 日前 (症状がない場合は、検査で陽性が判明する 2 日前) からウイルスを拡散させる可能性があります。 新型コロナウイルス感染症患者は 10 日間感染力があるとみなされるが、検査が陰性であればその期間は 7 日間に短縮される可能性がある（下記の「居住者および非医療従事者に対する隔離ガイダンス」を参照）。 新型コロナウイルス感染症に感染しているときに誰かにさらされた（濃厚接触者）人は、以下で説明する接触追跡によって特定できます。

中等度以上のリスクにさらされた居住者および非医療従事者は、暴露後少なくとも丸5日（または症状が現れた場合はそれより早く）検査を受けるべきであり、暴露後丸10日間は屋内ではぴったりとフィットしたマスクを着用する必要があります。ワクチン接種の状況に関係なく、曝露の可能性があります。

曝露時間

短期間（非常に短い時間、たとえばホールや店舗での通過など）

中程度の継続時間 (15 分未満、例: ジムでのトレーニング、グループで一緒に座るなど)

長時間 (15 分以上、例: 一日中一緒に仕事をする、一緒に住む)

激しい運動を伴う可能性のある活動

ほとんど、または全く運動をしない（例：座ってテレビを見ている、瞑想、ヨガ、静かな活動）

何らかの努力: (例: 一緒に座ってお互いに話す)

労作：咳をする、歌う、叫ぶ、または荒い呼吸をする

症状がある

無症状感染者は何の症状も示さなかった

適用できない

症状のある感染者が咳などをする。

マスク着用（たとえ新型コロナウイルス感染症感染者がマスクを着用していなかったとしても、N95マスクと目の保護具を着用していたスタッフは感染したとみなされません）

二人ともマスクしてた

1人はマスクしてた

二人ともマスクは着用していなかった

換気

感染者との遭遇は屋外だった

換気の良い屋内設定 (ファンが回っている、エアフィルターが作動している、窓が開いているなど)

換気の悪い室内環境

距離

感染者と暴露者との間の距離が6フィート以上ある

感染者に適度に近い（3フィート以内）

感染者に非常に近い、または接触した

6 つの基準すべてが低リスクであると評価された場合、施設、入居者、またはスタッフはそれ以上の行動を必要としません。

1 つ以上の基準が中リスクまたは高リスクと評価された場合は、以下のガイダンスに従ってください。

住民は、症状が出たり、SARS-CoV-2の陽性反応が出たりしない限り、ワクチン接種状況に関係なく、新型コロナウイルス感染症に感染した後、アパートや部屋に閉じ込められる必要はない。 暴露された住民は、重篤な病気や入院を防ぐための迅速な治療を確保するために、症状の発現を監視する必要があります。

中リスク以上のリスクにさらされたスタッフについては、ワクチン接種状況に関係なく、症状が出たり、SARS-CoV-2の検査で陽性反応が出たりしない限り、勤務制限は必要ない。

医療従事者は、IDPH の老人ホームおよびその他の認可された長期介護施設に関する暫定ガイダンスの更新版の推奨事項に従う必要があります。

新型コロナウイルス感染症の検査で陽性となったスタッフ、ボランティア、入居者は、症状が最初に現れてから、または陽性検査のサンプル採取日（無症状の場合）から 10 日間、必要に応じて他の入居者から隔離するか施設から隔離します。

個人のウイルス検査が陰性の場合（通常は研究室で行われる PCR 検査などの NAAT 検査、または現場での抗原検査のいずれかを使用して、隔離を 7 日間に短縮できるかどうかを判断できます。NAAT を使用する場合は、単一の検査は許容され、隔離後 5 日目までに取得する必要があります。抗原検査を使用する場合は、2 つの陰性検査を取得する必要があります。1 つは 5 日目までに、2 番目は 48 時間後です。場合によっては、抗原検査の方が好まれる場合もあります。）、症状が改善し、（解熱剤を使用せずに）24時間発熱していない限り、隔離は7日間に短縮できます。入院しておらず、免疫力も低下していません。

広範な感染のリスクと、重篤な新型コロナウイルス感染症に関連する基礎疾患の有病率が高いため、リスクの高い地域社会の集団生活環境における隔離期間は、一般の人々に推奨される期間よりも長いことに注意してください。

医療従事者は、病気時の勤務除外、検査要件、および職場復帰基準について、介護施設およびその他の認可された長期介護施設に関する IDPH の更新された暫定ガイダンスに従う必要があります。

効果的な治療法は現在広く利用可能となっており、症状が発現してから数日以内に治療を開始する必要があります。 治療により、特に高齢者や基礎疾患のある人において、重症の新型コロナウイルス感染症や入院のリスクが軽減されることが示されています。 居住者が COVID-19 と診断されたら、すぐに居住者の医療提供者に連絡して、治療が必要かどうかを評価してください。

介護付き生活施設およびその他の高リスクの集団施設は、新型コロナウイルス感染症の影響を受けた居住者および/またはスタッフを含む、報告可能な伝染病を医療規制局に通知するものとします。

CDC は、非熟練パーソナルケアを、入浴や着替えなどの日常生活の援助など、資格のない介護者によって合理的かつ安全に提供できる医療以外のケアから構成されると定義しています。 また、経口薬の服用など、ほとんどの人が自分で行う健康関連のケアについてのリマインダーも含まれる場合があります。 自宅や居住環境で介護を受ける場合、介護には調理や洗濯などの家事手伝いも含まれる場合があります。

個人は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチンの一次シリーズ（ワクチンに応じて2回接種または1回接種）を受けており、CDCが推奨する対象となるすべての追加および追加接種を受けている。 (CDC による COVID-19 ワクチンに関する最新の推奨事項)