死に対する衣服

優れたワクチンがない場合、流行性疾患を治療する医師は、唯一のセーフティネットとして扱いにくい PPE に頼らなければなりません。 少なくとも現代の防護服は、17世紀のペスト医師のオールレザーの衣装とは異なり、実際に機能する。

2014年9月にアメリカ人医師イアン・クロージャーがシエラレオネでエボラ出血熱に感染したとき、彼は突然自分が防護服の悪い側にいることに気づいた。 ちょうど1か月前、彼は匿名化された形態がケアを提供する手段を侵害する方法に適応しながら、「宇宙服」を着て初めての巡回を行っていた。 今、彼は病気になり、致命的なウイルスを排出し、隠れた顔を見上げていました。

「私を治療していた臨床医たちは異なるタイプのPPEを着用していましたが、それでも私には彼らの目しか見えませんでした」と彼は2015年のインタビューで語った。 それは明らかな逆転でした。 「私はこの空間について、ある種の二重国籍として話し始めました」と彼は説明した。エボラ出血熱の医師とエボラ出血熱患者としての彼のアイデンティティは、防護服の密閉された障壁によってそれぞれ異なる州を割り当てられていた。

PPE (個人用保護具、略称に対して過去 1 年半を無実で乗り越えてきた可能性が高いかもしれません) は、パンデミックの瞬間ほど民主化されたことはありません。 世界中のスーパーマーケットでは、医療グレードのマスクのマルチパックが、チューインガムやトリプル A 電池と並んでレジの陳列備品になっています。 しかし、フードからゴム長靴まで一体化したさまざまな PPE (私たちが「危険物防護服」と言うときに思い浮かべるもの) は、依然として医療の最前線を視覚的に簡略化したものです。

少なくとも、感染症流行時にはそうなります。 「Hazmat」は「危険物」のかばん語で、さまざまな危険なものを表します。 現代のハイテク防護服は化学分野や原子力分野での使用を目的として考案され、1990 年代のエボラ出血熱の流行時に医療現場にいち早く適応しました。 エボラ出血熱は、最近ギニアで感染者が確認された別の致死性フィロウイルス、マールブルグ病と同様に、他の毒物と同じように慎重に取り扱う必要がありました。

エボラ出血熱は、血液や、嘔吐物や糞便などの体液を介して広がりますが、その特に悲惨な病気の経過においては、通常、多くの証拠が残っています。 嘔吐、下痢、出血に苦しむエボラ出血熱患者の世話をする医療従事者は、エボラ出血熱にさらされる重大なリスクにさらされています。 防護服の役割は、感染物質と目、口、鼻の粘膜との接触を完全に遮断する、密閉された物理的フロンティア、つまり人の形をした部屋を作り出すことです。

動いて働く人体を密閉するには、贅沢な重ね着が必要です。 フィロウイルス感染症発生時の個人用保護具（PPE）の使用に関するガイダンスを提供する 2016 年の WHO の小冊子では、フェイスシールドまたはゴーグル、耐液性の構造化医療用マスク (カップ型またはカモノハシ型)、二重手袋 (できればニトリル)、使い捨てガウンおよびエプロンを推奨しています。 、または使い捨てのつなぎ服とエプロン、ゴムまたはガムブーツ、および頭と首の両方に個別のヘッドカバーを着用します。 アウターの素材は「血液や体液、あるいは血液由来の病原菌の浸透に対する耐性が試験された素材で作られていなければならない」。 多くの場合、それはタイベックを意味します。タイベックは、紙のように感じられる先進的な独自の生地ですが、実際には薄く、耐久性があり、通気性のあるプラスチックの一種です。

2014年から2016年に西アフリカで流行したエボラ出血熱労働者は、タイベックに包まれていたにもかかわらず、急速に過熱した。 ニューヨーク・タイムズ紙とのインタビューで、イアン・クロージャー氏は隔離病棟での治療後にブーツから溜まった汗を流し出したことを回想した。 この流行中に500人以上の医療スタッフが死亡し、さらに800人ほど（クロジエを含む）が病気になった。 これらの感染症の多くは、PPEの構造の不備を指摘するのではなく、PPEを安全かつ慎重に取り外したり装着したりすることができなかった結果として発生したと考えられています。これは、外傷的で、人員が不足し、過労で、ひどく暑い状況下での簡単なミスです。 、そして現代の医療用 PPE にとって、衣類を囲む衛生手順がかけがえのない最終層を構成することを思い出させます。

17 世紀のペスト医師のことを思い出してください。彼は、ワックスを塗った革で縫い合わせたローブを着たカバーオールを着ていました。 1656 年のドイツの版画「Kleidung widder den Todt」には、くちばしのあるマスクと流れるようなローブが今日の象徴となっているペスト医師の服装に、「死に対する服」と記されています。

考え方としては称賛に値しますが、実際には議論の余地があります。 セント・アンドリュース大学のクリストス・リンテリス博士はガーディアン紙に、「取り外し手順や消毒剤のない恒久的な防護服は病気の媒介となるだろう」と説明した。 「くちばし医者」の服装は表面的には現代の危険物防護具と似ているように見えるかもしれないが（汚染物質を防ぐための「クリスタルガラス」、「ブーツに接続されたズボン」を参照）、いかなる血縁関係も、遺伝というよりは収斂進化の事例として説明する方が適切である。 。

それは、ペスト医師の PPE の設計者が、私たちが理解しているような伝染という概念をまったく持たずに作業していたからです。 フランスの法廷医師シャルル・ド・ロルムは、1619年のパリのペストに対応しており、彼は、病原菌理論により、「瘴気」、つまり悪い空気によって運ばれ、種が蒔かれるのではないかと想像していました。 この理論は、この衣装の象徴的で衣装にインスピレーションを与えた特徴である、芳香性のハーブや香水が詰め込まれた 0.5 フィートの長さのくちばしを説明しています。 悪臭（致死性の伝染病では避けられない）がこの病気に関連していると考えられている場合、良い香りが病気を防ぐと簡単に信じられるかもしれません。

実際には、ペストは典型的にノミ媒介性細菌であるペスト菌によって広がり、防護服によって阻止される可能性は低いです。 それでも、デ・ロルムの発明は、衣服が私たちの弱い体を感染症から守るかもしれないという過激な仮定で注目に値しました。