エクアドル副社長が世界的な外科と健康の公平性を推進

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2021年、エクアドル副大統領選出を目指して選挙運動をしていたアルフレド・ボレロ氏は、自分が奉仕したい国民の生活をより深く理解するために国内5万キロ以上を旅したと語った。

彼は、きれいな飲み水や道路がなく、仕事の機会がほとんどなく、医療資源が非常に限られている場所を訪れました。

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ボレロ氏は、医師、医学教育者、病院指導者としての 40 年間の仕事と選挙運動での経験により、エクアドル国民の健康と幸福を改善するための包括的なアプローチの必要性を強く感じました。

これは、国の医療制度を改善し、ワクチン接種や外科治療へのアクセス改善などのより良い予防医療を提供するだけでなく、インフラ、栄養、教育の改善を促進することも意味しました。

ボレーロ氏は、生涯にわたって外科医として勤務し、医学校を立ち上げ、病院を経営した後、政治公職に立候補するよう召集された。 しかし、脳神経外科でのキャリアを積んだ彼は、エクアドルにおける外科治療の満たされていないニーズに対処することが特に重要だと考えていました。

ボレロ氏は「手術は必須だ」と語った。 「必要なときに、すぐに必要になります。」

そう考えたのはボレーロだけではなかった。 2015 年、ランセット国際外科委員会は、世界中の人々の重要な外科治療へのアクセスを改善するための運動の拡大を支援しました。

同委員会は、50億人が安全でタイムリーかつ手頃な価格の手術や麻酔を利用できず、毎年1,860万人が予防可能な早期死亡につながっているとの報告書を発表した。

研究者らは、これらのニーズを満たすために、世界中でさらに年間 1 億 4,300 万件の外科手術が必要になると計算しました。

この研究では、世界の健康擁護者の多くが外科手術を贅沢品、より一般的な、またはより手頃な価格の選択肢に対処すれば得られる素晴らしいものと見なし続けているにもかかわらず、手術は手頃な価格であり、優れた投資収益率の両方を実現できることが判明しました。

この問題に取り組むエクアドルの取り組みの一環として、ボレロ氏は4月10日と11日に指導者、研究者、学生、フェロー、臨床医らと会談した。ボレロ氏は同省の一部である世界的外科と社会変革プログラム（PGSSC）の主催で出席した。ハーバード大学医学部ブラバトニク研究所で国際保健および社会医学の博士号を取得。 ボレロ氏はまた、ブリガム・アンド・ウィメンズ病院の脳神経外科、ボストン小児病院のイノベーションおよびデジタルヘルス・アクセラレーター、ハーバード大学ビジネススクールも訪問した。

この訪問は、ボレロ氏の世界的な外科への関心と、エクアドル人の健康と幸福を改善するための包括的で公平性を重視した取り組みを支援する新しい方法を見つけたいという彼の願望を中心とした、エクアドルとHMSの間の継続的な協力の一環であった。

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2021年以来、PGSSCはボレロ氏の事務所およびエクアドル保健省と協力して、エクアドルの国家的な外科、産科、麻酔計画を策定している。 その目的は、エクアドルが必要な外科治療へのアクセスにおけるギャップを特定し、埋めることを支援することです。

PGSSC はこれまでに 10 か国で手術計画のプロセスを促進してきましたが、エクアドルはラテンアメリカで手術計画に取り組む最初の国です。 これは副大統領が始めた初めての計画でもある。 以前は、これらの計画プロセスは保健省によって実施されていました。

PGSSCのロバート・リビエロ所長は、ボレロ氏のオフィスと直接協力することで、エクアドル国内で省庁間の連携が促進され、手術の必要性の背後にある根本原因の一部に対処できると指摘した。

たとえば、リビエロ氏は、世界中の5歳から30歳の人々の主な死因は交通傷害であると指摘した。

「怪我をした人に外傷手術を受けられるようにしたいだけでなく、道路や安全規制、取り締まりを改善して交通の安全を確保するためにも努力したい」とリビエッロ氏は述べ、ボレロ氏は総合的な治療の重要性を理解していると指摘した。健康増進へのアプローチ。

計画プロセスに対するボレロ氏の支援により、国連、世界保健機関、ラテンアメリカとカリブ海地域の地域保健開発機関との世界的な外科手術の重要性に対する認識も高まったとリビエロ氏は述べた。

「ボレーロ副大統領と協力できたことは光栄であり、インスピレーションでもあった」とリビエッロ氏は語った。 「私たちは一緒に旅を続けることを楽しみにしています。」

現在までに、エクアドルは既存の外科手術能力とインフラストラクチャーの包括的な全国的な見直しに着手し、主要な選挙区の関係者を巻き込んでニーズを評価し、さまざまなコミュニティ、組織、機関が協力して必要な変化を実現する方法を特定してきました。

評価は全国的な範囲で行われましたが、重要な地域の詳細にも焦点を当てました。 たとえば、エクアドルのいくつかの病院は、きれいな水や電気に確実にアクセスできない状態で機能していることが調査で明らかになりました。

そうした種類の具体的な問題を特定することがシステム全体を改善するための鍵であると、ボレロ氏にボストンのエクアドル名誉領事ベアトリス・アルメイダ・デ・スタイン氏とともにハーバード大学に同行したエクアドル国民医療強化担当次官カーラ・フローレス氏は語った。

「こうした小さな変化を起こすことができれば、多くの人が利用できるケアの質に大きな違いをもたらすことができます」とフローレス氏は語った。

「これは私たちにとって、研究から行動に移行し、生成した証拠を利用して国家レベルでの政策対話に参加し、人々の健康を具体的に改善するための重要な機会です」とPGSSCのラテンアメリカ担当主任教員タルシシオ氏は述べた。 PGSSC チームでエクアドルの計画プロセスを主導する Uribe Leitz 氏。

エクアドルとHMSの協力はボレロ氏の就任直後から始まった。 2021年10月、ボレロ氏のチームは、当時PGSSCの所長で現在はプログラムの首席戦略官を務めるジョン・メアラ氏に連絡を取り、同月下旬にベルリンで開催される世界保健サミットでPGSSCとボレロ氏との会談を手配した。

PGSSCの政策・権利擁護ディレクターであるキー・パーク氏はサミットでボレロ氏と会談し、HMS協力の基礎を築き始めた。

その構想は、PGSSCがエクアドルにおける外科治療を強化するための研究支援を提供し、ボレロ氏がラテンアメリカ・カリブ海地域および世界の外科治療を擁護することで、成長する世界的な外科運動への支援を約束するというものだった。

HMS 研究運営および世界的プログラムの学部長である David Golan 氏の支援により、このパートナーシップは 2022 年 2 月に正式に締結され、国家的な外科、産科、麻酔計画の策定においてエクアドル政府を支援する PGSSC の協力協定が締結されました。 。

「私たちが協力してやろうとしているのは、簡単な外科治療が受けられないために人々が死亡したり、障害を負ったりするのを防ぐことです」とパーク氏は語った。 「それはエキサイティングなパートナーシップです。」